Su nombre/apellido

Dirección

Código postal/ciudad

[Nombre de su compañía de seguros]

Dirección

Código postal/ciudad

Hecho en [su ciudad], el [especificar fecha].

Rechazo: Solicito la baja de mi póliza de seguro nº [indique su número de póliza]

Señora, Señor,

He contratado una póliza de seguro con su compañía nº [indicar su número de póliza] el día [indicar la fecha de suscripción]. Ahora deseo cancelar este contrato en su fecha de aniversario, es decir, [indicar la fecha de vencimiento anual del contrato].

De acuerdo con el artículo L. 113-12 del Código de Seguros, les envío mi solicitud de cancelación al menos dos meses antes de la fecha de vencimiento anual.

Le agradecería que me enviara un certificado de cancelación.

Mientras tanto, acepte, señora, señor, mis saludos.

[Su firma]

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