Su Nombre/Apellido

Dirección

Código postal/ CIUDAD

[Nombre de su banco]

Dirección

Código postal/ Ciudad

Hecho en [su ciudad], el [indique la fecha].

Asunto : Impugnación de un pago por pérdida de tarjeta bancaria

Señora, Señor,

Soy titular de una cuenta corriente en su entidad, con el número [indique el número de su cuenta]. Perdí mi tarjeta bancaria el [indique la fecha de la pérdida]. Sin embargo, observo que se ha efectuado un pago con tarjeta posteriormente, por un importe de [indique el importe de la transacción]. De conformidad con la normativa bancaria, les agradezco que procedan a reembolsarme dicha suma a la mayor brevedad posible.

Adjunto copia de la declaración de pérdida.

Les saludo atentamente.

[Su firma]